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医务社工站的门被轻轻敲开
医务科的伙伴探出头来
社工在吗？我这边有位患者想要转介
您请坐下说
“是这样的，颅脑外科有一名患者，今年55岁，一年前遭受了严重的车祸，在去年10月入住了我院颅脑外科病房。此后颅脑外科的医护人员一直对其予以积极的救治及精心的护理，使得他的病情逐渐稳定，现在已经达到出院了条件。但由于该名患者是一名‘三无人员’，又丢失了身份证，且因为脑部受创，无法说清自己家乡的住址，一直滞留在四院。”
“患者叫什么名字？我们先去了解一下情况？”社工询问道。
王亮（化名）
收集信息，全面评估患者情况
接案后，社工第一时间前往病房。通过病房探访及与医护人员的沟通，社工了解了王亮的情况。他虽右侧肢体瘫痪，手脚较为僵硬，但经过一年的康复训练，目前已经能够基本自理了。护长表示，王亮现在已不需要特别治疗，只需要持续地进行康复训练，就能慢慢往好的方向发展。社工去病房看他时，发现他的精神状态较好，虽然说话词不达意，但能够清晰地表达自己的喜怒哀乐、同意与反对。
“你想回家吗？”面对社工的询问王亮憨憨地点点头，对着社工笑了笑。“有时候他会呆呆地望着阳台，估计是想老家了”一旁的护工补充道。由于照顾王亮的时间比较长，颅脑外科的医护人员对他的情绪反应及心理状态较为敏感。病房此行，社工较为全面地掌握了王亮的情况，并明确了他想要回家的意愿。
南海区救助站工作人员前来了解王亮情况
多方协作，扫清患者回乡障碍
回到办公室后，社工拨通了南海区救助站的电话，咨询王亮是否满足救助站的接收条件，以及护送王亮回家需要办理的行政手续。社工从南海区救助站处了解到，要把王亮送回家，在医学上要满足出院条件，及核酸检测结果为阴性；在个人意愿上，王亮必须能够清晰地表达自己想要回家的意愿；除此以外，还需要公安局出具能够证明其身份的函件，以对接其归属地所在的民政系统。
了解了以上流程后，社工与救助站的工作人员约了时间，把救助站的工作人员带到病房以评估王亮的身体情况及个人意愿，同时联系颅脑外科的医护人员开具相关证明安排做核酸检测。为了核实王亮的身份，社工联系协助对接公安。很快，公安部门便通过大数据比对找到了王亮的电子身份证。这下大家对他的家庭情况又清晰了一点，原来，王亮家住四会，父母双亡，唯一的亲人大哥也在2019年去世了。为了进一步核实王亮的身份，医务科伙伴配合警察一同前往他的归属地。多方协作之下，王亮返乡所需的证件资料终于全部齐全，择日出发。
得知此消息，王亮本人及颅脑外科的医护人员都非常开心，在四院滞留了一年有余的他，终于看到了回家的希望。
王亮终于要回家了
志愿者协助把王亮带离病房
动员医护，护送患者安全返乡
考虑到王亮行动不便和无依无靠，没有基本生活用品，医务社工在科室人员的建议下，通过“圆梦计划”为他购置了一张轮椅和准备了贴心的出院包，包内有毛巾、牙膏、牙刷、纸巾、袜子等生活必需品，也有纸尿裤、护理垫等适用于其本人的个人护理品。
为了保障王亮在回乡途中的身体状态稳定，医务科安排了救护车，颅脑外科也派出了两名医护人员，与社工及南海区救助站的工作人员一起护送他回家。
出发当天，曾照顾过王亮的护工阿姨们特地为他穿上了新袜子，换上了崭新的病服，一旁的医生护士也欣慰地笑着，为王亮得以回家而高兴，大家小心翼翼地把他从病床上转移到轮椅，并一一跟他告别。
“王亮，回家以后，要听照顾你的阿姨的话呀，不要再随便发脾气咯。”
“王亮，终于可以回家咯，开不开心呀？”
“王亮，要想我们呀！”
王亮呵呵笑着，不时点点头，似乎也在用他自己的方式与照顾了他一年有余的医护人员告别。
把王亮平安送到当地的医院后，颅脑外科的随同医护人员，向接收王亮的当地医院的科室负责人，详尽地交待了王亮在南海四院的治疗及康复情况，现阶段饮食及护理的注意事项等，并把一些他在四院常用的药物交到了对方手里。至此，王亮终于在当地医院的病房暂时安置了下来。
医护陪同王亮回家
王亮终于回到家乡当地的医院
暖心服务，解决患者后顾之忧
王亮没有身份证，也没有在世直系亲属，那他回到家乡以后，要怎么生活呢？这个问题也在社工的考虑当中。
所以，在安顿好王亮以后，医务社工便抓紧机会与当地居委会的领导就王亮后续的康复护理及生活保障问题进行沟通。当地领导在听完社工的阐述以后，立马安排摄影师为王亮现场拍摄证件照，以期尽快为其“恢复身份”。
此外，居委领导也承诺，会协助他办理低保，让他享受到基本的生活保障。
目前，王亮暂时留在医院观察，待时机成熟后，他会回到当地的养老院，继续获得必要的身体照护与康复训练。
社工的介入，让王亮在“身心社”层面的支持均有所提升：身体方面，有人照料；心理方面，他为终于回到了自己心心念念的家乡而感到开心；社会支持方面，他获得了所在村居的民政系统、医疗系统的支持。至此，医务社工对王亮的服务才算结案。
病房内拍摄身份证件照
后记
王亮是不幸的，遭受意外又无亲无故，在院内住了整整一年多。同时他也是幸运的，因为有四院的医护人员对其精心照料，有四院的医务社工送他回家，也有那么多热心的单位，为实现他的心愿贡献力量。
“圆梦计划”是南海四院医务社工发起的一项服务，为更好的服务广大患者，提高患者生命质量，医务社工将在患者及其家属服务的过程中，挖掘患者“微心愿”，通过积极链接社会资源，动员社会爱心力量，助力患者实现“微心愿”。
供稿：南海四院宁养关爱项目
撰稿：张馨匀
审稿：温冬宝
